이 책은 2006년 발행된 ‘유방초음파진단학’의 개정 증보판으로, 진단, 영상 검사, 진료 지침 등 그동안 유방초음파 진단학을
비롯한 유방 질환 관련 분야에서 일어난 많은 변화를 반영하고 있다.
우리나라 현실에 맞는 유방초음파 진단학 교과서
유방암은 현재 우리나라 여성암 발생률 1위로, 유방암을 조기에 발견하는 것이 중요하다. 유방초음파검사는 널리 이용되고
있는 유방영상 검사법으로, 젊은 연령층의 유방암 발생률이 높고 치밀유방 여성이 많은 우리나라에서는 유방암 검진과 진단
검사에서 중요한 역할을 하고 있다.
2006년 ‘유방초음파진단학’ 초판이 나온 이후 13년이 흐르는 동안 유방암의 국소치료와 전신치료 방법 등 진료 지침에 큰
변화가 있었고, 유방암의 다양성에 대한 이해가 깊어지면서 환자 개인에 맞는 치료법을 찾는 것이 중요해졌으며, 이에 따라
유방암 진단과 영상 검사의 역할도 바뀌었다. 한편 유방암 검진 분야에도 치밀유방 여성에서 유방촬영에 초음파검진의 추가
시행이 확산되었고, 검진 방법을 선택하는 데 개인의 유방암 위험도에 대한 정확한 평가와 검진을 하는 데 따른 이득과 위해
에 대한 정보를 바탕으로 한 의사결정 과정이 중요해졌다. 이에 개정 증보판(제2판)을 발행하게 되었다.
이번 개정 증보판에서는 다음 사항에 중점을 두었다. 첫째, 유방학의 큰 변화와 흐름을 유방초음파 진단학에 반영하고, 둘째,
미국 교과서에는 나오지 않거나 비중이 적지만 우리나라 여성의 유방 진료에 꼭 필요한 지식을 제공하고, 셋째, 기존 유방초
음파 용어와 진단 관련 내용을 최신 기준에 맞게 갱신하고, 넷째, 책의 내용과 범위를 유방초음파 검사와 판독법에 한정하지
않고 유방 진단학 전반에 관한 지식을 제공할 수 있도록 구성했다.
이 책은 유방초음파의 다양한 적응증과 각종 유방 질환의 초음파 소견을 다양한 증례와 임상 경험을 바탕으로 정리한 교과서
로, 급속히 발전하는 유방초음파 의학의 최신 지견을 이해하고 수준 높은 유방 진료를 함으로써 우리나라 환자들에게 도움을
줄 수 있을 것이다.
Section 1 유방의 해부와 병리
제1장 정상 유방과 초음파 해부학
Ⅰ 정상 구조
1. 유관계 / 2. 유선조직의 구성 / 3. 혈관 / 4. 림프계
Ⅱ 초음파 해부학
1. 유선전층 / 2. 유선층 / 3. 유선후층과 흉벽 / 4. 혈관과 림프절
Ⅲ 생애주기 변화
1. 사춘기 전과 사춘기 / 2. 월경주기에 따른 변화 / 3. 임신 및 수유기 변화 / 4. 폐경 및 노화
Ⅳ 조직구성 유형과 유방암 발생 위험
1. 유방 밀도 유형과 유방암 위험도 / 2. 소엽 유형과 유방암 위험도 / 3. 초음파 배경에코 유형
제2장 유방 병리
Ⅰ 병리학적 분류
1. 조직학적 분류 / 2. 악성 위험도에 따른 양성 유방질환의 분류
Ⅱ 병리진단의 유형별 접근과 감별진단
1. 유형별 분석방법 / 2. 표지자들을 이용한 감별진단
Ⅲ 검체 처리 및 보고서 작성
1. 검체 의뢰와 결과 보고 / 2. 유방병리 검체 처리 / 3. 검체 고정 / 4. 병리보고서 작성
Section 2 유방초음파 검사
제3장 초음파 물리와 장비
Ⅰ 기본 원리
1. 소리의 특성 / 2. 초음파와 조직의 상호작용 / 3. 초음파의 생물학적 효과와 안전성 / 4. 초음파의 허상
Ⅱ 진단 장비와 해상력
1. 본체 / 2. 탐촉자 / 3. 초음파의 해상력
Ⅲ 장비의 품질관리
1. 장비 관리 지침 / 2. 팬텀 검사
제4장 유방초음파 검사법
Ⅰ 검사 전 준비
1. 기본 점검 사항 / 2. 검사 이유의 파악 / 3. 환자의 자세
Ⅱ 검사 수기
1. 탐촉자 잡는 법 / 2. 스캔 방법 / 3. 맹점 / 4. 압박
Ⅲ 영상 최적화
1. 탐촉자 주파수 / 2. 영상 영역 / 3. 초점 조절 / 4. 게인 설정 / 5. 하모닉 영상 / 6. 복합 영상
Ⅳ 영상 기록
1. 표지 / 2. 측정 / 3. 기록
Ⅴ 임상 영상 평가
1. 표준화의 필요성 / 2. 평가 방법
제5장 도플러와 조영증강 초음파
Ⅰ 도플러초음파 검사
1. 기본 원리 / 2. 도플러검사 방법
Ⅱ 조영증강초음파 검사
1. 기본 원리 / 2. 초음파 조영제의 종류 / 3. 조영증강초음파 영상 기술
Ⅲ 임상 적용 영역
1. 유방 종괴의 양성과 악성 감별 / 2. 저에코 낭종과 고형 결절의 감별 / 3. 재발암과 수술 후 반흔의 감별
4. 액와림프절 평가 / 5. 종양 악성도 평가 / 6. 치료 반응 평가 / 7. 염증성 충혈의 확인 / 8. 조직검사 전 혈관 평가
제6장 탄성초음파
Ⅰ 원리 및 검사 방법
1. 변형 탄성초음파 / 2. 전단파 탄성초음파 / 3. 음향 복사력 임펄스 영상
Ⅱ 영상의 해석
1. 변형 탄성초음파 영상 / 2. 전단파 탄성초음파 영상 / 3. 음향 복사력 임펄스 영상
Ⅲ 임상적 유용성
1. 유방 종괴의 감별 / 2. 종양 악성도와 치료에 대한 반응 평가 / 3. 액와림프절 평가
Ⅳ 한계점
1. 종양과 환자 요인 / 2. 검사 장비 요인 / 3. 검사자 요인
제7장 자동 유방초음파
Ⅰ 장비와 영상 획득
1. 장비 / 2. 영상 획득과 저장
Ⅱ 영상 판독
1. 영상 재구성과 판독 방법 / 2. 정상과 비정상 소견
Ⅲ 임상 적용
1. 유방암 검진 / 2. 유방 병변의 감별진단 / 3. 수술 전 병변의 범위 평가
4. 다른 검사에서 발견된 이상 소견의 평가 / 5. 추적검사
Ⅳ 문제점과 해결 방향
1. 기술적 측면 / 2. 판독 측면 / 3. 교육과 훈련
Ⅴ 전망
1. 검진 초음파 수요 증가 / 2. 장비의 개선과 개발 / 3. 원격 판독
Section 3 유방초음파의 판독
제8장 유방초음파의 판독과 보고서 작성
Ⅰ 용어의 정의
1. 조직 구성 / 2. 종괴 / 3. 석회화 / 4. 동반 소견 / 5. 특이 증례
Ⅱ 판정
1. 카테고리 분류 / 2. 고형 병변의 양성과 악성 구분
Ⅲ 보고서 작성
1. 보고서의 구성 / 2. 보고서 작성 시 주의 사항
제9장 판독 결과 모니터링
Ⅰ 의학 감사의 방법
1. 용어의 정의 / 2. 데이터 수집과 분석
Ⅱ 결과 지표의 평가
1. 중요 결과 지표 / 2. 권장 목표
Ⅲ 의학적 감사의 가치
1. 교육적 가치 / 2. 학술적 가치
제10장 유방촬영의 이해
Ⅰ 장비 및 촬영법
1. 유방촬영 장비 / 2. 촬영 방법 / 3. 화질 평가와 품질 관리 / 4. 유방촬영의 방사선 피폭
Ⅱ 판독
1. 이상 소견의 인식과 위치 / 2. 분석 / 3. 판정 / 4. 판독문의 작성
제11장 유방촬영 병변의 초음파
Ⅰ 병변의 위치 추정
1. 삼각측량술의 개념과 유방촬영에의 적용 / 2. 상하촬영과 내외사위촬영 모두에서 보이는 병변의 초음파
3. 한 방향에서만 보이는 병변의 초음파 / 4. 맹목 영역에 위치한 병변
5. 초음파로 확인이 어려운 유방촬영의 이상 소견
Ⅱ 병변의 일치 판정
1. 종괴 / 2. 비종괴 병변
부록 2 유방촬영과 초음파검사의 종합판정
Ⅰ 병용검진과 종합판정 실시
1. J-START의 결과 / 2. 병용검진과 종합판정 실시 방식 / 3. 종합판정 실시 시설의 기준
Ⅱ 종합판정 기준
1. 개요 / 2. 유방촬영에서 의심 소견이 없는 경우 / 3. 유방촬영에서 의심 소견이 있는 경우
Ⅲ 정밀검사와 처치
1. 정밀검사 실시 기관 기준 / 2. 정밀검사 실시 / 3. 유방촬영과 초음파검사 후 방침 결정
Section 5 유방MRI와 초음파
제12장 MRI검사의 이해
Ⅰ 장비 및 검사 기법
1. 검사 장비 / 2. 영상 획득 기법
Ⅱ 적응증과 금기증
1. 적응증 / 2. 금기증
Ⅲ 판독
1. BI-RADS 용어와 판정 / 2. 병변의 감별진단 방법 / 3. 판독문의 작성
Ⅳ MRI 유도 생검
1. 적응증 / 2. 시술 방법 / 3. 결과 해석과 추적
제13장 MRI-유도 초음파와 융합영상
Ⅰ MRI-유도 초음파
1. 정의와 필요성 / 2. 병변의 일치 확인을 위한 기법 / 3. MRI-유도 초음파 성적
4. MRI-유도 초음파 검사 이후의 처치
Ⅱ 유방MRI와 초음파 융합영상
1. 필요성 / 2. 전자기장 위치 추적에 기반한 융합영상 / 3. 유방MRI와 초음파 융합영상의 임상적 적용
4. 유방MRI와 초음파 융합영상의 문제와 전망
제17장 관상피내암
Ⅰ 임상과 병리 소견
1. 임상 양상 / 2. 조직학적 소견 및 등급 / 3. 치료와 예후
Ⅱ 영상 평가
1. 검진과 진단 / 2. 조직검사 / 3. 수술 전 평가
Ⅲ 초음파 진단
1. 검사 방법 / 2. 초음파 소견 / 3. 감별진단
제18장 침윤성 유방암
Ⅰ 일반형 침윤성 암
1. 임상 및 병리 / 2. 유방촬영 소견 / 3. 초음파 소견
Ⅱ 특수형 침윤성 암
1. 침윤성 소엽암 / 2. 관상암 / 3. 수질 특성을 보이는 암 / 4. 점액암 / 5. 침윤성 유두암
6. 침윤성 미세유두암 / 7. 화생암 / 8. 아포크린 분화를 보이는 암 / 9. 선양낭성암 / 10. 염증성 암
Ⅲ 육종과 악성 엽상종양
1. 육종 / 2. 악성 엽상종양
Ⅳ 악성 림프종과 전이암
1. 악성 림프종 / 2. 전이암
제19장 유방암의 분자아형
Ⅰ 분자아형 분류와 중요성
1. 분류 / 2. 분자아형의 중요성
Ⅱ 내강형
1. 임상과 병리 진단 / 2. 영상 소견
Ⅲ HER2형
1. 임상과 병리 진단 / 2. 영상 소견
Ⅳ 기저형 또는 삼중음성
1. 임상과 병리 진단 / 2. 영상 소견
제20장 BRCA 연관 유전성 유방암
Ⅰ 유전성 유방암
1. 유전성 유방암의 정의 / 2. 유전성 유방암의 원인 유전자들 / 3. BRCA 유전자 변이와 암 위험도
Ⅱ 위험도 평가와 유전자 검사
1. BRCA 유전자 변이 위험도 평가 / 2. 유전자 검사
Ⅲ BRCA 연관 유방암
1. 임상 병리 소견 / 2. 영상 소견 / 3. 치료와 예후
Ⅳ 영상검사의 역할
1. 검진 / 2. 진단 / 3. 병기 판정 / 4. 추적검사
Section 8 중재적 시술
제21장 유방초음파 유도하의 시술
Ⅰ 초음파 유도법
1. 유방촬영 유도법과의 비교 / 2. 유도 방법
Ⅱ 세침흡인세포검사
1. 적응증 / 2. 방법 / 3. 성적
Ⅲ 중심침생검
1. 적응증 / 2. 종류 / 3. 사전 준비 / 4. 검사 방법 / 5. 표지자 삽입 / 6. 중심침생검 후 처치
7. 중심침생검 후 의무기록 작성 / 8. 초음파 유도 침생검의 제한점 / 9. 주의 사항
Ⅳ 위치결정술
1. 위치결정 방법 / 2. 시술 절차 / 3. 표본 촬영 / 4. 성적
Ⅴ 종양 소작술
1. 고주파 열치료 / 2. 냉동요법 / 3. 고강도 집속 초음파
제22장 침생검의 불일치 진단과 품질 관리
Ⅰ 침생검과 최종 진단 불일치의 원인
1. 불일치의 정의 / 2. 불일치의 원인
Ⅱ 불일치 진단을 줄이기 위한 방안
1. 적절한 조직 채취 / 2. 적절한 검체 처리와 병리 검사 / 3. 영상-병리 소견 일치 평가 / 4. 추적관찰의 설계
Ⅲ 침생검의 품질 관리
1. 의사의 자격과 임무 / 2. 환자 교육, 안전과 감염 관리 / 3. 장비에 대한 관리 / 4. 결과의 추적 관리
Section 9 치료 전후 영상 평가
제23장 유방 수술 전 영상검사
Ⅰ 양성 병변
Ⅱ 유방암
1. 유방촬영 / 2. 유방초음파 / 3. 유방MRI
Ⅲ 수술 관련 절차와 검사
1. 3차원 범위 도식화 / 2. 위치결정술 / 3. 림프조영술 / 4. 수술 표본 촬영과 절제연
Ⅳ 수술 전 검사의 품질 관리
1. 과대 진단 / 2. 과소 진단
제24장 액와림프절 검사
Ⅰ 액와림프절 평가
1. 액와 수술 방법의 변화 / 2. 조기 유방암 환자에서 림프절 초음파 / 3. 수술 전 림프절의 초음파 평가
Ⅱ 정상과 비정상 림프절의 초음파 소견
1. 정상 림프절 / 2. 림프절 전이 / 3. 반응성 림프절병증 / 4. 기타 림프질환
Ⅲ 초음파 유도 생검
1. 세침흡인세포검사 / 2. 중심침생검 / 3. 진단 정확도 비교
제25장 수술 전 전신치료와 영상검사
Ⅰ 수술 전 전신치료의 원칙과 종류
1. 수술 전 전신치료의 대상 / 2. 수술 전 전신치료의 유용성 / 3. 수술 전 전신치료의 종류
Ⅱ 영상검사
1. 영상 평가의 중요성 / 2. 치료 전 병기 판정 / 3. 치료 중 항암 반응 평가
4. 종양 위치 표시를 위한 표지자 삽입 / 5. 수술 전 잔류암의 범위 평가 / 6. 수술 전 위치결정술
Ⅲ 병리학적 반응 평가
1. 병기 평가의 중요성 / 2. 병리학적 검사 / 3. 반응 평가 체계
제26장 유방 수술 후 영상검사
Ⅰ 절제생검 후 검사
1. 절제생검과 재발 위험 인자 / 2. 절제생검 후 영상 소견
Ⅱ 유방보존술 후 검사
1. 유방보존술과 재발 위험 인자 / 2. 유방보존술 후 유방의 영상 소견
Ⅲ 유방전절제술 후 검사
1. 유방전절제술과 재발 위험 인자 / 2. 유방전절제술 후 영상 소견
Ⅳ 유방재건술 후 검사
1. 유방재건술의 종류와 합병증 / 2. 유방재건술 후 유방 영상 소견
Ⅴ 일차치료 후 재발 감시
1. 유방암 재발 및 전이 양상 / 2. 재발 및 전이 감시 방법
Section 10 특별한 상황
제27장 성형 유방
Ⅰ 유방 보형물
1. 보형물을 이용한 확대술 / 2. 영상검사 방법 / 3. 정상 소견 / 4. 이상 소견
Ⅱ 유방실질 주입
1. 실리콘 주입 / 2. 자가지방 주입 / 3. 폴리아크릴아마이드 젤 주입
Ⅲ 유방축소술
1. 수술 방법 / 2. 유방촬영과 초음파 소견
제28장 임신, 수유와 폐경호르몬요법
Ⅰ 임신 수유기 영상검사
1. 유방의 변화 / 2. 영상검사 / 3. 조직검사
Ⅱ 임신 수유기의 양성 병변과 유방암
1. 임신 수유와 관련된 유방의 문제 / 2. 유낭종 / 3. 유방염과 농양 / 4. 섬유선종
5. 수유선종 / 6. 임신 관련 유방암
Ⅲ 폐경호르몬요법
1. 정상 또는 양성 유방 변화 / 2. 폐경호르몬요법 관련 유방암 / 3. 영상검사의 역할
제29장 남성유방
Ⅰ 여성형유방
1. 원인 / 2. 임상과 병리 소견 / 3. 치료법 / 4. 영상 소견 / 5. 감별진단
Ⅱ 남성유방암
1. 발생 빈도와 위험 인자 / 2. 임상과 병리 소견 / 3. 초음파 소견 / 4. 예후와 치료
제30장 소아청소년기 유방
Ⅰ 진단적 접근
1. 나이와 증상별 감별진단 / 2. 조직검사
Ⅱ 정상 발달과 발달 이상
1. 정상 발달 / 2. 선천성 발달 이상 / 3. 후천성 발달 이상
Ⅲ 성조숙증
1. 분류 / 2. 초음파 소견
Ⅳ 유방종양
1. 양성 종양 / 2. 악성 종양
Section 11 검진 유방초음파
제31장 치밀유방과 초음파 검진
Ⅰ 치밀유방과 추가 검진방법
1. 배경 / 2. 치밀유방에서 추가 영상검진 방법
Ⅱ 초음파 검진의 유용성 연구
1. 평균 위험도의 여성 / 2. 고위험군 여성 / 3. 국내의 연구
Ⅲ 초음파 검진의 문제점과 해결 방향
1. 문제점 / 2. 해결 방향
제32장 유방초음파의 위음성 검사
Ⅰ 위음성 검사의 정의와 원인
1. 위음성 검사의 정의와 빈도 / 2. 위음성 암의 특징 / 3. 위음성 검사의 원인
Ⅱ 위음성 검사를 줄이기 위한 방안
1. 임상 정보의 확보 / 2. 다른 영상검사와의 종합 판정 / 3. 초음파검사의 기술적인 필요 요건 점검
4. 최적의 판독 환경 조성 / 5. 발견된 종괴에 대한 정확한 평가 / 6. 위음성 증례에 대한 분석과 교육
제33장 유방초음파의 위양성 검사
Ⅰ 위양성 검사의 정의와 원인
1. 위양성 검사의 정의 / 2. 위양성 검사의 원인
Ⅱ 위양성 검사를 줄이기 위한 방안
1. 환자 정보의 확보 / 2. 정상 변이와 인공물의 이해 / 3. 양성 소견의 판정 / 4. 추적관찰의 선택
5. 추적검사 중 변화의 판정 / 6. 탄성초음파검사나 도플러검사 병용
제34장 유방암 검진과 오진 관련 민원 및 법적 분쟁
Ⅰ 검진 관련 민원
1. 검진센터의 민원 분석 / 2. 유방초음파 관련 민원 / 3. 민원의 연도별 추이
Ⅱ 유방암 오진 관련 법적 분쟁
1. 우리나라 의료분쟁 현황과 사례 / 2. 의료분쟁에서 법적 책임의 판단 / 3. 의료분쟁 사례의 원인 분석
Ⅲ 법적 분쟁의 최소화 방안
1. 표준 진료지침 준수 / 2. 증상 유무 확인과 기록 / 3. 일관되고 논리적인 판독문 작성 / 4. 소통을 위한 체계 수립
Section 12 인공지능과 빅데이터
제35장 컴퓨터보조진단과 인공지능
Ⅰ 용어와 정의
1. 컴퓨터보조진단 / 2. 인공지능 / 3. 빅데이터
Ⅱ CAD 프로그램 개발
1. 전통적 CAD 개발 방법론 / 2. 딥러닝을 이용한 CAD 개발 / 3. 개발된 CAD의 평가
Ⅲ 유방초음파 CAD의 임상 적용
1. 병변의 검출 / 2. 병변의 감별진단 / 3. 병변 특성의 정량 분석 / 4. 유방암 발생 위험도 평가
Ⅳ 빅데이터와 AI 기술의 활용 전망
1. 빅데이터와 AI 기술의 특성 / 2. 유방 영상 빅데이터와 CAD 개발 / 3. 활용 유망 분야
4. 임상 적용의 문제 / 5. AI 기술과 영상의학과 의사의 역할 변화
제36장 영상유전체학
Ⅰ 영상유전체학의 정의와 개념
1. 용어 정의 / 2. 연구 개발 프로세스
Ⅱ 연구 분야
1. 영상표현형과 유전형의 관련성 / 2. 영상 특징과 예후의 관련성 / 3. 영상 특징과 치료 반응의 관련성
Ⅲ 영상유전체학의 과제와 전망
1. 영상 획득 및 분석의 표준화 / 2. 후보 바이오마커의 검증 / 3. 영상유전체학의 전망
Section 13 유방암 진료지침
제37장 유방암의 역학과 예방
Ⅰ 우리나라 유방암의 동향
1. 발생률과 사망률 / 2. 연령 분포 / 3. 병기 및 생존율
Ⅱ 위험 요인과 평가 모델
1. 유방암의 위험 요인 / 2. 유방암 위험도 평가 원칙 / 3. 유방암 위험도 평가 도구
Ⅲ 유방암의 예방과 위험 감소 방안
1. 생활습관의 교정 / 2. 암 유발 인자의 회피 / 3. 중재적 약물과 수술 / 4. 고위험군에서 유방암 발생 감시
제38장 유방암의 검진
Ⅰ 유방암 검진의 효과와 위해
1. 검진 방법 / 2. 유방촬영 검진의 효과 / 3. 유방촬영 검진의 위해
Ⅱ 국내외의 유방암 검진 지침
1. 국외 검진 권고안-평균 위험도 여성 / 2. 국외 검진 권고안-중간 및 고위험군 여성 / 3. 우리나라의 검진 권고안
Ⅲ 우리나라의 유방암 검진
1. 국가 유방암 검진 현황 / 2. 민간 의료기관에 의한 개인 유방암 검진
Ⅳ 향후 과제와 전망
1. 정보에 근거한 검진 / 2. 위험도에 근거한 검진
제40장 유방암의 치료
Ⅰ 수술적 치료
1. 유방의 수술 / 2. 액와림프절의 절제 / 3. 유방재건술
Ⅱ 보조 요법
1. 보조 요법 선택 시 고려 사항 / 2. 보조 요법의 종류와 적응증 / 3. 국소 진행성 유방암
Ⅲ 재발 또는 전이성 유방암의 치료
1. 국소 구역 재발의 치료 / 2. 전이성 유방암의 치료
Ⅳ 유방암 생존자 관리
