|
|
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
¼ö¾×¿ä¹ýÀÌ ÀÓ»ó¿¡¼´Â Ä¡·áÀÇ ½ÃÀÛÀ» ÀǹÌÇÏ´Â °æ¿ì°¡ ¸¹½À´Ï´Ù. ȯÀڵ鵵 ¼ö¾×À» ÁÖ»ç ¹Þ¾Æ¾ßÁö ºñ·Î¼Ò Ä¡·á¸¦ ½ÃÀÛÇß´Ù°í »ý°¢ÇÏ°í, Àǻ糪 °£È£»çµµ Ç÷°üÅë·Î¸¦ È®º¸Çϱâ À§ÇÏ¿© ¼ö¾×Áֻ縦 ½ÃÀÛÇϱ⠶§¹®ÀÔ´Ï´Ù. °í·É ȯÀÚ°¡ Áõ°¡ÇÏ°í ÀÖ´Â ¿äÁò »óȲ¿¡¼´Â ¼ö¾×Ä¡·á°¡ ´õ¿í Áß¿äÇÕ´Ï´Ù. À½½Ä¼·Ãë°¡ ÃæºÐÇÏÁö ¾ÊÀ¸¸é ÀþÀº »ç¶÷µé°ú ´Ù¸£°Ô °í·É ȯÀÚµéÀº ÀüÇØÁú ºÒ±ÕÇüÀÌ ½±°Ô ¹ß»ýÇÏ¿© ¿©·¯ Áõ»óµéÀ» È£¼ÒÇÏ¸é¼ ³»¿øÇÏ´Â °æ¿ì°¡ ¸¹¾ÆÁö°í ÀÖ½À´Ï´Ù. ƯÈ÷, Ç÷¾Ð¾àÀ̳ª ÀÌ´¢Á¦ µîÀ» º¹¿ëÇϴ ȯÀڵ鿡¼´Â Á¶±Ý¸¸ ½Ç¼öÇÏ¿©µµ ½±°Ô Ç÷¾ÐÀúÇÏ, ÀüÇØÁú ºÒ±ÕÇü, ½Ä¿åºÎÁø, Àǽݨ¼Ò µîÀÌ ¹ß»ýÇÒ ¼ö Àֱ⠶§¹®¿¡ ´õ¿í ÁÖÀÇÇØ¾ß ÇÒ °ÍÀÔ´Ï´Ù. ´Ù¾çÇÑ Áõ»óµéÀ» È£¼ÒÇÏ¸é¼ ³»¿øÇϴ ȯÀڵ鿡¼ ¾î¶»°Ô ¼ö¾×Ä¡·á¸¦ ½ÃÀÛÇØ¾ß ÇÒÁö´Â ´Ã °í¹Î½º·¯¿î ¹®Á¦°¡ ¾Æ´Ò ¼ö ¾øÀ» °ÍÀÔ´Ï´Ù. ¿À·§µ¿¾È ¼ö·ÃÀǵé°ú Àü°øÀǵéÀ» ÁöµµÇÏ¸é¼ ¼ö¾×Ä¡·á¿¡ ¾î·Á¿òÀ» °Þ´Â ¸ð½ÀµéÀ» ÀÚÁÖ º¸¾Æ¿Ô½À´Ï´Ù. ½ÉÁö¾î °æÇè ÀÖ´Â ¼ö·ÃÀdzª °£È£»çµéµµ ÀûÀýÇÑ ¼ö¾×À» ¼±ÅÃÇÏÁö ¸øÇÏ¿© Áֻ絵Áß º¯°æÇÏ´Â »ç·Êµµ ÀÚÁÖ °æÇèÇÏ¿´½À´Ï´Ù. ÀÌ·± »óȲÀº ÀϺ»¿¡¼µµ ºñ½ÁÇÑ ¸ð¾çÀÔ´Ï´Ù. ÇöÀç ÀϺ»¿¡¼ ¡°¼ö¾×¿ä¹ýÀÇ ÀÔ¹®¼¡±¶ó´Â Á¦¸ñÀ¸·Î ¹ß°£µÈ º» Ã¥ÀÚ´Â 1Â÷ Áø·á¸¦ ´ã´çÇÏ´Â ¼ö·ÃÀÇ ¼±»ý´ÔµéÀ̳ª °£È£»çµé, ±×¸®°í Áø·á¸¦ Áö¿øÇØÁÖ´Â °Ë»çÆÄÆ®¿¡ Á¾»çÇÏ´Â ¼±»ý´Ôµéµµ ½±°Ô ÀÌÇØÇÒ ¼ö ÀÖÀ» Á¤µµ·Î ¼ö¾×¿ä¹ýÀÇ ¾î·Á¿î ³»¿ëÀ» ½±°Ô ¼¼úÇÏ°í ÀÖ¾î¼ Çѱ¹¾î·Î ¹ø¿ªÇϸé Áø·á¿¡ µµ¿òÀÌ µÉ °ÍÀ¸·Î »ý°¢ÇÏ¿´½À´Ï´Ù.
º» Ã¥Àº ¾î·Á¿î ³»¿ëÀ» ½±°Ô ¼³¸íÇϱâ À§ÇÏ¿© ´ëÈÇü½ÄÀ» ºô¾ú°í, ÀÓ»óÀû »óȲÀ» °í·ÁÇÑ Áõ·ÊÇü½ÄÀ¸·Î ¼¼úÇÏ¿´´Ù´Â °ÍÀÌ Æ¯Â¡ÀÔ´Ï´Ù. ¹ø¿ªÇÏ¸é¼ ÀϺ»ÀÇ »óȲÀ» ÀÌÇØÇϱâ À§ÇÏ¿© ÀϺ» ¼ö¾×Á¦ÀÇ À̸§À» ±×´ë·Î »ç¿ëÇÏ¿´Áö¸¸ ±¹³»Á¦Ç°µé°ú ¿¬°ü¼ºÀ» ¾Ë°Ô Çϱâ À§ÇÏ¿© µû·Î ¼³¸íÀ» ¸¶·ÃÇÏ¿´½À´Ï´Ù. º» Ã¥À» ÅëÇÏ¿© º¸´Ù ½±°Ô ¼ö¾×Ä¡·á¿¡ Á¢±ÙÇÒ ¼ö Àֱ⸦ ±â´ëÇÏ°í ÇâÈÄ ¿ì¸®³ª¶ó ½ÇÁ¤¿¡ ´õ¿í ¾î¿ï¸®´Â Ã¥µµ Ãâ°£µÇ±â¸¦ ¹Ù¶ø´Ï´Ù.
±¹¹Î°Ç°º¸Çè Àϻ꺴¿ø ½ÅÀå¼¾ÅÍ ¼ÒÀå
¿¬¼¼´ëÇб³ ÀÇ°ú´ëÇÐ ³»°úÇб³½Ç ÀÓ»ó±³¼ö
½Å¼®±Õ
|
|
|
-¸ñÂ÷-
Contents
»çÀü Å×½ºÆ®: ´ç½ÅÀÇ ¼ö¾×Ä¡·á¿¡ ´ëÇÑ Áö½ÄÀº? xii
Á¦1Àå ¼ö¾×ÀÇ ±âÃÊ
ÃÑü¾×·®Àº üÁßÀÇ 60%, Ç÷¾×·®Àº üÁßÀÇ ¾à 7.5% 2
¼ö¾×ÀÇ ¸ñÀûÀº ³ªÆ®·ý(Na)°ú ¼öºÐÀ» º¸ÃæÇÏ´Â °Í 6
¼ö¾×Á¦Á¦ÀÇ ´ëÇ¥ ¼±¼ö´Â »ý¸®½Ä¿°¼ö¿Í ÀÚÀ¯¼ö(5% Æ÷µµ´ç¼ö¾×) 8
»ý¸®½Ä¿°¼ö¸¦ 1L Åõ¿©Çϸé 250mL°¡ Ç÷°ü ³»¿¡ ³²´Â´Ù! 12
ÀÚÀ¯¼ö¸¦ 1L Åõ¿©Çصµ °Ü¿ì 83mL¸¸ÀÌ Ç÷°ü ³»¿¡ ³²´Â´Ù! 14
ÀÀ¿ëÆí: ÀúÀå¾×(Solita T3짋) 1L¸¦ Åõ¿©ÇßÀ» ¶§ÀÇ Ã¼³» ºÐÆ÷¸¦ °í·ÁÇÏÀÚ! 16
ÇÏ·ç¿¡ ÇÊ¿äÇÑ ¼öºÐ¾çÀº üÁß(kg)¡¿30mL 18
1°¡ ÀÌ¿Â 1mmolÀº 1mEq(MEQ), 2°¡ ÀÌ¿Â 1mmolÀº 2mEq°¡ µÈ´Ù´Â °ÍÀ» ±â¾ïÇصдÙ. 20
°í³ªÆ®·ýÇ÷ÁõÀÌ ÀÖ´Ù¸é Å»¼ö, ¾ø´Ù¸é ¼¼Æ÷¿Ü¾×·® °áÇÌÀ̶ó°í º¼ ¼ö ÀÖ´Ù. 22
{Å»¼ö(¼¼Æ÷¿Ü¾×·® °áÇÌ)} »óÅÂÀÎÁö¸¦ È®ÀÎÇÏ°í ½Í´Ù¸é ȯÀÚÀÇ °Üµå¶ûÀÌ, Çô, ¼ÕÅé µî
½Åü¸¦ ºüÁü¾øÀÌ ÁøÂûÇÑ´Ù! 24
¼îÅ©ÀÇ Ãʱ⠼ö¾×¿¡´Â µîÀå¾×(isotonic solution)À» Åõ¿©ÇÑ´Ù 28
¼ö¾×ÀÇ Åõ¿©·®°ú Åõ¿© ¼Óµµ¸¦ Á¤Çϱâ À§Çؼ´Â - 1ÀÏ Åõ¿©·®À» µûÁ®º»´Ù. 30
¼ö¾×·®À» Áõ°¡½ÃÄѵµ ¿ä·®ÀÌ ÀüÇô ´Ã¾î³ªÁö ¾Ê´Â ȯÀÚÀÇ °æ¿ì,
¼ö¾× ºÎÇÏ°¡ ¿ÀÈ÷·Á »óŸ¦ ¾ÇȽÃų ¼ö ÀÖ´Ù. 34
Á¦2Àå ÀüÇØÁú, »ê¡¤¿°±â ÆòÇü
³ªÆ®·ý¡¤¼öºÐÀÇ ±ÕÇü
½ÅÀå¿¡¼ÀÇ ³ªÆ®·ý(Na)°ú ¼öºÐÀÇ Á¶Àý ¸ÞÄ¿´ÏÁòÀ» ÀÌÇØÇÑ´Ù. 40
ºÎÁ¾ÀÇ ¿øÀÎÀº ¨ç Á¤¼ö¾Ð »ó½Â, ¨è ±³Áú»ïÅõ¾Ð ÀúÇÏ, ¨é Ç÷°üÅõ°ú¼º Ç×Áø,
¨ê ¸²ÇÁ°ü·ù ºÎÀü 48
Àü½Å¼º ºÎÁ¾ÀÇ Ä¡·á¿¡¼´Â ¿ì¼± ½Ä¿°À» Á¦ÇÑÇÑ´Ù. 52
ÀÌ´¢Á¦´Â ¼¼´¢°ü¿¡¼ÀÇ ³ªÆ®·ý ÀçÈí¼ö¸¦ ÀúÇØÇÏ°í, ³ªÆ®·ý°ú ¼öºÐÀÇ ¹è¼³À» ÃËÁøÇÑ´Ù. 54
·çÇÁÀÌ´¢Á¦((loop diuretics)´Â Çî·¹°í¸®(loop of Henle)ÀÇ µÎ²¨¿î
»óÇà°¢¿¡¼ ÀÛ¿ëÇÏ´Â ÃÖ°ÀÇ ÀÌ´¢Á¦ 57
Ä¡¾ÆÁöµå(Thiazide)°è´Â ¿øÀ§ ¼¼´¢°ü¿¡¼ ÀÛ¿ëÇÏ´Â ¾àÇÑ °¾ÐÀÌ´¢Á¦ 61
¾Ëµµ½ºÅ×·Ð(Aldosterone) Â÷´ÜÁ¦(Ä®·ý À¯Áö¼º ÀÌ´¢Á¦)´Â ·çÇÁÀÌ´¢Á¦³ª Ä¡¾ÆÁöµå°è
ÀÌ´¢Á¦¸¦ º´¿ëÇϸé È¿°ú°¡ Áõ°ÇÑ´Ù. 64
±Þ¼º ÁßÁõ Àú³ªÆ®·ýÇ÷ÁõÀº Ä¡¸íÀû º´ÅÂ! ¸¸¼º Àú³ªÆ®·ýÇ÷ÁõÀº »îÀÇ Áú ÀúÇϸ¦ À¯¹ßÇÑ´Ù! 68
Àú³ªÆ®·ýÇ÷ÁõÀÇ À§Ç輺-¹æÄ¡Çصµ Ä¡·áÇصµ ºñ³À» ¹Þ´Â´Ù. 70
Àú³ªÆ®·ýÇ÷ÁõÀ» º¸¾Ò´Ù¸é ÀÏ´Ü ÁøÂ¥ÀÎÁö °¡Â¥ÀÎÁö¸¦ ±¸º°ÇÑ´Ù! 73
Àú»ïÅõ¾Ð¼º Àú³ªÆ®·ýÇ÷ÁõÀ̶ó¸é ¿ì¼± ¼öºÐÁßµ¶À» Á¦¿Ü! 76
»ý°¢Çغ¸ÀÚ! 79
¼öºÐÁßµ¶À» Á¦¿ÜÇÑ´Ù¸é ¼¼Æ÷¿Ü¾×·®¿¡ ÁÖ¸ñÇÑ´Ù! 80
¼ö¼ú ÈÄ È¯ÀÚ¿¡°Ô ³ªÅ¸³ª´Â Àú³ªÆ®·ýÇ÷ÁõÀº ÀÇ¿ø¼ºÀ̶ó°íµµ ÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù.
-Áö¼ÓÀûÀ¸·Î À¯Áö¼ö¾×À» ó¹æÇؼ´Â ¾È µÈ´Ù. 82
¼³»ç¿¡ º¸ÀÌ´Â Àú³ªÆ®·ýÇ÷Áõ-¿øÀÎÀº ³ªÆ®·ý ¼Ò½ÇÀ̶ó°í ÇÒ ¼ö ÀÖ³ª? 84
±Þ¼º Àú³ªÆ®·ýÇ÷Áõ Ä¡·á-°íÀå½Ä¿°¼ö(3% ½Ä¿°¼ö) ±Þ¼Ó Åõ¿© 86
Adrogue-Madias½ÄÀ» ÀÌ¿ëÇØ Ç÷Àå ³ªÆ®·ý ³óµµÀÇ º¯È¸¦ ¿¹ÃøÇÑ´Ù. 91
SIADH Áø´Ü, Ä¡·á¸¦ ¸¶½ºÅÍÇÏÀÚ. 94
Furosemide¸¦ »ç¿ëÇÑ SIADH Ä¡·á¹ýÀ» ¸¶½ºÅÍÇÏÀÚ. 98
»ý°¢Çغ¸ÀÚ! 101
»ý°¢Çغ¸ÀÚ! 105
°í³ªÆ®·ýÇ÷ÁõÀÇ ¿øÀÎÀº ±¸°¥ÁßÃßÀÇ ÀÌ»ó, ¿ä³óÃà·ÂÀå¾Ö, ¼öºÐ¼·Ãë·® ÀúÇÏÀÌ´Ù. 106
°í³ªÆ®·ýÇ÷Áõ Áø´Ü 112
°í³ªÆ®·ýÇ÷Áõ Ä¡·á¹ýÀ» ¸¶½ºÅÍÇÏÀÚ. 116
»ý°¢Çغ¸ÀÚ! 120
Ä®·ý(K) ±ÕÇü
Ç÷û Ä®·ý ³óµµ´Â ¨ç ½Ä»ç³ª ¼ö¾×À¸·ÎºÎÅÍÀÇ Ä®·ý ¼·Ãë(intake), ¨è ¼¼Æ÷³»¿ÜÀÇ Ä®·ý À̵¿,
¨é ½ÅÀåÀ¸·ÎºÎÅÍ Ä®·ý ¹è¼³(output)ÀÇ ±ÕÇü¿¡ ÀÇÇØ Á¶ÀýµÈ´Ù. 122
ÀÌ´¢Á¦ º¹¿ë ÁßÀΠȯÀÚ¿¡¼´Â ÀúÄ®·ýÇ÷Áõ¿¡ ÁÖÀÇ 126
ÀúÄ®·ýÇ÷ÁõÀÇ °¨º°Áø´Ü¹ý 130
»ý°¢Çغ¸ÀÚ! 135
½ÅÀåÀÇ Ä®·ý ¹è¼³·®Àº ³ªÆ®·ý ¼·Ãë·®¿¡ ¿µÇâÀ» ¹Þ´Â´Ù. 136
Á¡Àû(punctation)À¸·Î Ä®·ýÀ» º¸ÃæÇÒ ¶§ Åõ¿©¼Óµµ´Â 20mEq/(hr) À̳»·Î ÇÑ´Ù. 140
°íÄ®·ýÇ÷ÁõÀº ¨ç Ä®·ý °úÀ×¼·Ãë, ¨è Ä®·ý ¹è¼³Àå¾Ö,
¨é ¼¼Æ÷·ÎÀÇ Ä®·ý À̵¿ Áß ¾îµò°¡¿¡¼ ¹ß»ýÇÑ´Ù. 142
°íÄ®·ýÇ÷ÁõÀ» º¸¾Ò´Ù¸é ¨ç Ä®·ý Àç°Ë»ç, ¨è ½ÉÀüµµ ¸ð´ÏÅÍ,
¨é Ä¡·áÀÇ ÀÀ±Þ¼ºÀ» ÆÇ´ÜÇÑ´Ù. 145
°íÄ®·ýÇ÷ÁõÀÇ ±ä±ÞÄ¡·á 150
»ê¡¤¿°±â ÆòÇü
»ê¡¤¿°±â ÆòÇüÀ» ÀÌÇØÇÏÀÚ. 154
Henderson-Hasselbalch½ÄÀ» ÀÌÇØÇÏÀÚ. 158
µ¿¸ÆÇ÷°¡½º´Â ´Ü°èÀûÀÎ(step-wise) ¹æ¹ýÀ¸·Î Àд´Ù! ¿¬½À ¹Û¿¡ ¾ø´Ù! 161
°íÀ½ÀÌ¿ÂÂ÷(anion gap)¼º ´ë»ç¼º »êÁõ(acidosis)ÀÇ ¿øÀÎÀº KUSSMAL-P·Î ±â¾ïÇÏÀÚ! 165
µ¿¸ÆÇ÷°¡½ºÀÇ ´ë»ó¼º º¯È´Â ¸ÅÁ÷ ³Ñ¹ö(1.2, 0.8, 0.4)¸¸ ±â¾ïÇÏ¸é ¸ðµÎ ÀÐÀ» ¼ö ÀÖ´Ù! 169
±³Á¤ Áßź»ê¿°(HCO3-)À» °è»êÇÏ°í ¼û°ÜÁø ´ë»ç¼º ¾ËÄ®¸®Áõ(alkalosis)À» ã´Â´Ù. 172
»ý°¢Çغ¸ÀÚ! 176
Á¤»óÀ½ÀÌ¿ÂÂ÷(anion gap)¼º ´ë»ç¼º »êÁõÀ» È®ÀÎÇß´Ù¸é ¿äÀ½ÀÌ¿ÂÂ÷(anion gap)¸¦ °è»êÇÑ´Ù.
´ë»ç¼º »êÁõÀÇ ´ëºÎºÐ¿¡ ¼øȯÇ÷Àå·®ÀÇ ÀúÇÏ°¡ ÀÖ´Ù! 178
´ë»ç¼º »êÁõÀÇ ¿øÀÎÀ» ÀÌÇØÇÑ´Ù. 184
´ë»ç¼º »êÁõ Ä¡·á¹ý-¾ÈÀÌÇÏ°Ô Meylon짋À» »ç¿ëÇؼ´Â ¾È µÈ´Ù. 187
±âŸ(Ä®½·, ÀÎ, ¸¶±×³×½·) ±ÕÇü
Ä®½·(Ca)Àº »ýü¿¡¼ »©³õÀ» ¼ö ¾ø´Â Áß¿äÇÑ ¹Ì³×¶öÀÌ´Ù. 192
°íÄ®½·Ç÷ÁõÀ» ÀÌÇØÇÏÀÚ. 196
ÀúÄ®½·Ç÷ÁõÀ» ÀÌÇØÇÏÀÚ. 199
ÀúÀλêÇ÷ÁõÀº ½ÉºÎÀü, È£ÈíºÎÀüÀÇ ¿øÀÎÀÌ µÈ´Ù! 201
ÀÇ¿Ü·Î ºü¶ß¸®±â ½¬¿î ¸¶±×³×½·(Mg)Àº Æò»ó½Ã¿¡ ÃøÁ¤Çصξî¾ß ÇÏ´Â Çʼö ¿ø¼Ò!
¹Ì·®¿ø¼Ò°¡ ¾Æ´Ï´Ù! 210
|
|
|
Æò°¡Á¦¸ñ |
µî·ÏÀÏ |
Æò°¡ÀÚ |
|
Á¶È¸¼ö |
|
»óÇ°¿¡ ´ëÇÑ Æò°¡±ÛÀÌ ¾ø½À´Ï´Ù. |
|
|
Á¦¸ñ |
µî·ÏÀÏ |
±Û¾´ÀÌ |
Q&A |
Á¶È¸¼ö |
»óÇ°¿¡ ´ëÇÑ ¹®ÀDZÛÀÌ ¾ø½À´Ï´Ù. |
|
|
|
|