진료 현장은 항상 긴박하게 돌아갑니다. 특히 전공의 시절에는 처음 경험하게 되는 환자가 많아서인지 더욱 그러합니다. 이러한 상황에서 포켓 속에 휴대할 수 있는 매뉴얼은 정말 요긴 합니다. 스마트폰으로 검색해서 정보를 찾을 수 있기는 하겠지만, 책을 펼쳐 찾는 것과는 아무래도 많이 다르고, 특히 인터넷 상의 정보는 대개 외국 실정에 맞게끔 되어 있어서 우리 진료 현장에 바로 적용하기에는 어려움이 많습니다. 이러한 진료 현장의 미충족 수요를 해결하고자 서울대학교 병원에서는 일찍이 1993년에 “전공의 진료편람”을 각 과별로 만들었었습니다. 전공의 진료편람은 많은 수련의와 전공의가 각 과별 업무를 파악하는데 도움을 주었고 특히 환자 진료 현장에서 빨리 해결책을 찾아보는데 큰 역할을 하였습니다. 이후 전공의 진료편람 개정판이 나오지 않은 상태에서 서울대학교 의과대학 내과학교실에서는 이러한 전공의용 매뉴얼의 필요성을 이해하고 1999년에 내과 영역 질환의 문제 해결을 위한 새로운 지견들을 대폭 보완하여 “내과지침서”를 발간하여 전공의 진료편람의 역사를 계승하였습니다. 그로부터 3년 후인 2002년에는 “내과진료지침”이라는 제목으로 개정판을 내놓으면서 새로이 업데이트한 의학 지식이 임상에서 잘 활용되도록 하였습니다. 다시 5년 후인 2007년에 개정판을 준비하였으나 아쉽게도 여러 현실적 어려움으로 발간이 지연되었었습니다. 2011년 초 진료매뉴얼의 개정 발간이 절실함을 깨닫고 그 동안 서울대학교병원, 분당 서울대학교병원, 보라매병원, 강남센터에서 쌓아온 풍부한 내과학 관련 임상경험과 의학의 최신 지견을 엮기로 하고 거의 전 내과 의국원이 동참하여 발간 작업을 시작하였습니다. 2012년 1월 드디어 SNUH Manual of Medicine이 출간되었고 의학서적 중에서는 단연 베스트셀러의 반열에 올랐습니다. 인기의 비결은 새롭고 젊은 편집진을 구성하여 전공의들이 궁금해 하는 점을 조목조목 해결한 점, 병실에서 흔히 접하는 문제들을 중심으로 최신의 진단기술과 치료법을 망라한 점, 임상에서 재빠르게 적용할 수 있는 포켓 매뉴얼을 만들어 낸 점 등을 들 수 있습니다. 이 매뉴얼은 전국적으로 내과 전공의, 전임의는 물론이고 타과 전공의, 전임의, 학생, 개원의사들에게도 큰 인기를 끌었습니다. 책 제목에서 내과(internal medicine) 매뉴얼로 특정하지 않고 의학(medicine) 매뉴얼이라고 한 것은 이 매뉴얼이 내과 전공의는 물론 다른 과의 전공의나 수련의들의 포켓속의 퀵 레퍼런스로서 진료에 큰 도움 이 되기를 바라는 뜻이었습니다. 끝으로 개정판이 나오기까지 많은 노력을 마다하지 않은 편집위원들과 집필진에게 무한한 감사의 뜻을 전하고 싶습니다. 모쪼록 이 매뉴얼이 진료 현장에서 요긴하게 쓰이기를 기원합니다.
2015년 12월
서울대학교 의과대학 내과학교실 주임교수 유 철 규
목차
I. 호흡기 / 1
01. 호흡곤란과 호흡부전 3
02. 객혈 10
03. 만성기침 13
04. 만성 폐쇄성 폐질환 18
05. 고립성 폐결절 23
06. 폐암 26
07. 간질성 폐질환 35
08. 흉막질환 40
09. 폐렴 48
10. 결핵 및 비결핵 항산균 폐질환 56
11. 폐색전증 66
12. 산소요법과 비침습적 기계 환기 71
II. 순환기 / 77
01. 흉통 79
02. 두근거림 83
03. 실신 86
04. 협심증 90
05. 급성 심근경색 96
06. 심부전 105
07. 심전도의 판독 117
08. 부정맥의 치료 128
09. 심장판막질환 137
10. 심근병증 145
11. 심낭질환 149
12. 고혈압 154
13. 대동맥질환 166
14. 심폐소생술 171
목 차
15. 말초동맥질환 178
16. 폐고혈압 183
17. 감염성 심내막염 190
III. 소화기 / 197
01. 복통 199
02. 설사 203
03. 변비 207
04. 기능성 위장질환 211
05. 소화성 궤양과 헬리코박터 파일로리 214
06. 위장관 출혈 217
07. 위식도 역류질환 223
08. 위암 225
09. 대장암 229
10. 장 폐쇄 233
11. 염증성 장질환 236
12. 간질환의 평가 244
13. 바이러스성 간염 249
14. 급성 간부전 260
15. 알코올성 간질환 및 비알코올성 지방간질환 265
16. 약인성 및 면역 매개 간질환 268
17. 간농양 272
18. 문맥고혈압의 합병증 276
19. 간세포암 286
20. 담낭 및 담도의 염증성 질환 292
21. 급성 및 만성췌장염 297
22. 췌담도계의 악성 종양 및 악성 폐쇄성 황달 305
23. 위장관, 췌담도 내시경 313
24. 영양 지원 319
S N U H M a n u a l o f M e d i c i n e
IV. 혈액종양 / 325
01. 혈액종양내과학의 원칙 327
02. 항암제의 종류 및 부작용 330
03. 혈액종양학 분야의 응급 337
04. 암 환자의 증상 조절 342
05. 암종별 예후 357
06. 암종별 치료 359
07. 림프종 368
08. 빈혈 374
09. 출혈성 질환 383
10. 혈전증 및 항응고 치료 391
11. 혈액의 악성 종양 396
12. 조혈모세포이식의 개요 410
13. 수혈 416
V. 내분비 / 423
01. 당뇨병의 진단과 치료 원칙 425
02. 경구용 항당뇨병 약제 430
03. 주사용 항당뇨병 약제 436
04. 당뇨병의 합병증 442
05. 고혈당 위기 453
06. 저혈당증 459
07. 입원 환자의 혈당 조절 463
08. 임신 중 당뇨병 관리 470
09. 갑상선기능검사의 해석 475
10. 갑상선기능항진증 481
11. 갑상선기능저하증 488
12. 갑상선결절과 갑상선암 493
13. 뇌하수체질환 500
14. 부신피질기능저하증 506
15. 쿠싱증후군 510
16. 내분비 고혈압 515
17. 일차성 부갑상선기능항진증 525
18. 부갑상선기능저하증 529
19. 골다공증 532
20. 고지혈증 542
21. 내분비검사 프로토콜 548
VI. 알레르기 / 557
01. 알레르기 검사 559
02. 천식 565
03. 비염/부비동염 574
04. 아나필락시스 581
05. 두드러기 및 혈관부종 587
06. 약물 알레르기 591
07. 호산구 증가증 601
VII. 신 장 / 607
01. 신장질환의 증상에 따른 접근 609
02. 수액요법 616
03. 전해질장애 620
04. 산-알칼리 이상 637
05. 급성 신손상 642
06. 만성 콩팥병/말기신부전 652
07. 투석 660
08. 신장이식 670
09. 사구체질환 676
S N U H M a n u a l o f M e d i c i n e
10. 신결석 691
11. 간질-세뇨관 신염 694
12. 신장의 혈관 손상 696
13. 신기능에 따른 약제의 용량 조절 703
VIII. 감염 / 711
01. 발열 환자에 대한 접근 713
02. 경험적 항생제 사용의 일반 원칙 716
03. 감염부위에 따른 경험적 항생제 718
04. 호중구감소성 발열 724
05. 중심정맥관 관련 감염 729
06. 미생물검사 결과의 해석 734
07. 원인미생물에 따른 항생제 737
08. 항미생물제 용법 및 부작용 744
09. 임신 시 주의해야 할 항생제 756
10. 성인 예방접종 758
11. 신종감염병 환자 진료 원칙 763
VIV. 류마티스 / 767
01. 류마티스 질환에 대한 접근 769
02. 류마티스 질환의 치료에 흔히 사용되는 약제들 777
03. 관절통 환자의 접근 784
04. 통풍, 감염성 관절염, 골관절염 788
05. 류마티스 관절염 797
06. 척추관절염 804
07. 전신홍반루푸스 809
08. 쇼그렌 증후군 819
09. 전신경화증 822
10. 염증성 근염 827
11. 혈관염 833
12. 베체트병 839
XV. 중환자 / 843
01. 기계환기의 개시 845
02. 급성호흡곤란증후군 849
03. 진통제와 진정제 855
04. 기관내삽관과 발관 859
05. 중환자실에서의 지지요법 862
06. 중증 패혈증 및 패혈성 쇽 865
07. 생명보조요법 869
08. 중환자 평가 도구 881
XVI. 노인병 / 885
01. 노인 입원 환자의 치료 원칙 887
02. 노인의 기능 평가 및 삼킴장애 890
03. 노인의 약제 사용 900
04. 섬망 906
XVII. 수술전컨설트 / 911
01. 수술 전 호흡기계 평가 913
02. 비심장 수술의 수술 전 심혈관계 평가 917
03. 간질환 환자의 수술 전 위험도 평가 925
04. 출혈 경향 환자의 수술 전 평가 및 처치 930
S N U H M a n u a l o f M e d i c i n e
05. 수술 전 내분비내과에 자주하는 타과 의뢰 932
06. 천식 환자의 수술 전후 관리 938
07. 신질환 환자의 수술 전 평가 및 전처치 940
08. 수술 전 감염내과에 자주하는 타과 의뢰 943
09. 수술 전 류마티스내과에 자주하는 타과 의뢰 945
색인 / 949
Index / 959
